皮膚顏色突然變黑紫？別不當(dāng)回事

上周門診來了個(gè)四十多歲的貨車司機(jī)，撩起褲腿就看到整條小腿泛著黑紫色，皮膚腫得發(fā)亮。他還在嘟囔“不就是站久了腿腫嘛”，檢查結(jié)果卻顯示深靜脈血栓已經(jīng)形成三天以上。這種典型的腫脹黑紫黑色腫脹現(xiàn)象，往往意味著體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)亮起了紅燈。

當(dāng)肢體出現(xiàn)異常顏色變化時(shí)，很多人會(huì)先想到磕碰淤青。但區(qū)別于普通淤青的漸進(jìn)性變色，病理性腫脹通常伴隨三個(gè)特征：顏色從暗紅快速轉(zhuǎn)為黑紫、腫脹區(qū)域溫度降低、按壓后皮膚回彈速度變慢。急診科醫(yī)生最怕遇到把這類癥狀當(dāng)“小事”的患者，曾有病例因延誤治療導(dǎo)致截肢。

藏在腫脹背后的五大“隱形殺手”

第一種情況是動(dòng)脈栓塞，就像給樓房斷水?dāng)嚯姡M織瞬間缺氧就會(huì)發(fā)黑。我見過最極端的案例是糖尿病患者腳趾發(fā)黑三個(gè)月，最后不得不手術(shù)截除。第二種常見原因是靜脈回流受阻，長期臥床的病人特別容易出現(xiàn)這種情況。

更危險(xiǎn)的是壞死性筋膜炎，這種“食肉菌”感染會(huì)讓皮膚在12小時(shí)內(nèi)變成紫黑色。去年某三甲醫(yī)院接診的燒烤店老板，左手虎口處的小傷口三天就發(fā)展成整條手臂黑紫腫脹，術(shù)中清創(chuàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)筋膜層已大面積壞死。

急診室里的生死時(shí)速

遇到突發(fā)性腫脹變色，前6小時(shí)是黃金救治期。有個(gè)真實(shí)案例值得警惕：28歲的程序員加班時(shí)左腿突然腫成黑紫色，同事以為他撞到桌角，結(jié)果送醫(yī)確診為急性動(dòng)脈栓塞。從發(fā)病到手術(shù)開通血管的4.5小時(shí)里，主治醫(yī)師每隔半小時(shí)就要評(píng)估一次肌肉存活情況。

急救處理記住三個(gè)不要：不要熱敷、不要按摩、不要自行用藥。正確的做法是立即解除過緊的衣物首飾，保持患肢低于心臟位置，撥打120時(shí)明確說明“出現(xiàn)黑紫色腫脹”。去年某馬拉松比賽中，選手在終點(diǎn)線突然倒地，現(xiàn)場志愿者正確處置為后續(xù)手術(shù)爭取了時(shí)間。

這些職業(yè)人群要特別當(dāng)心

教師、護(hù)士、廚師等需要長期站立的職業(yè)，出現(xiàn)腫脹黑紫黑色腫脹的風(fēng)險(xiǎn)比常人高3倍。某學(xué)校班主任就是因?yàn)檫B續(xù)監(jiān)考兩天，導(dǎo)致靜脈曲張部位形成血栓。建議這類從業(yè)者每40分鐘做一次踝泵運(yùn)動(dòng)：腳尖向上勾到極限保持10秒，再向下踩到極限10秒。

辦公室久坐族也別掉以輕心。有個(gè)典型案例是游戲主播連續(xù)直播18小時(shí)后，右腿完全不能動(dòng)彈，送到醫(yī)院時(shí)整條腿已經(jīng)呈現(xiàn)黑紫色。現(xiàn)在他直播時(shí)總會(huì)定時(shí)站起來做“僵尸跳”——雙手前平舉，踮腳跳10次，這個(gè)動(dòng)作能有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

預(yù)防比治療更重要

控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。高血壓患者要把收縮壓穩(wěn)定在130mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白值不應(yīng)超過7%。有個(gè)堅(jiān)持游泳的糖友分享經(jīng)驗(yàn)：他每天測量小腿圍度，發(fā)現(xiàn)增加2厘米就立即就醫(yī)，成功避免了嚴(yán)重并發(fā)癥。

飲食方面要記住“三低一高”：低鹽、低脂、低糖、高纖維。特別推薦紫色系食物，比如紫甘藍(lán)、藍(lán)莓中的花青素能增強(qiáng)血管彈性。有個(gè)血栓康復(fù)患者獨(dú)創(chuàng)的“彩虹餐盤法”，每餐保證吃到5種顏色的天然食材，這種飲食模式讓他三年沒再復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)腫脹黑紫黑色腫脹就像身體發(fā)出的SOS信號(hào)，及時(shí)識(shí)別并正確處理能避免嚴(yán)重后果。下次洗澡時(shí)不妨多花30秒觀察四肢皮膚顏色，這個(gè)習(xí)慣說不定哪天就能救你一命。

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